بخیه و پزشکان دو قلو

آن روز در اورژانس غلغله ای بود . تصا دفی پشت تصادفی، چاقو خورده ،خود کشی، سوختگی، سکته مغزی و قلبی، مسمومیت دارویی،بیماران تمارضی و دهها بیمار دیگر، سهمیه آن روزمان بود. با اینکه دو پزشک بودیم ولی کنترل  اورژانس بسیار سخت  بوده  به همین دلیل مجبور شدیم کارها را بین انترنها واکسترنها و پرستاران تقسیم کنیم . کارها خوب پیش می رفت تا اینکه  یک بریدگی کف پا آوردند.به یکی از انترنهای جدید الورود گفتم:آقای دکتر لطفاً در صورت امکان بخیه بیمار را شما بزنید.انترن جوان کمی رنگ باخت و گفت :ببخشید من تا به حال بخیه نزده ام،در صورت امکان اولین بخیه را شما در اتاق عمل بالای  سرم باشید و راهنمایی ام کنید.چون تئوری خوب بلدم ولی عملاً تا به حال انجام نداده ام.انترن باهوشی به نظر می رسید ، آنچه را که  می گفتم بدرستی و مو به مو انجام می داد تا اینکه   بخیه تمام شد.بعد از گذشت یکی دو ساعت یکدفعه از زمین و آسمان بیمار تصادفی و ترومایی به اورژانس سرازیر شد و مثل آتش زیر خاکستر خود را نمایان ساخت.دوباره مجبور شدم از انترنها کمک بخواهم. تمام راهروها و اتاق عمل پر بود از بیمارانی که منتظر بخیه خوردن بودند.به همان انترن قبلی گفتم  لطف کن به خاطر شلوغی از یک طرف ، شروع به بخیه زدن بیماران بکن تا کمی اورژانس آرام شود.نمی دانم چه شد که از اتاق عمل بیرون رفتم و تا یک ساعت نتوانستم برگردم.اوضاع کمی آرام شده بود.

.هنگام صرف چای،یکدفعه یادم افتاد که سری به انترن اتاق عمل بزنم و از او به خاطر زحماتش تشکر کنم.صحنه ای را که می دیدم باورم نمی شد.همه بیمارانی را که به انترن سپر ده بودم ، بدون بخیه و در حال ناله و زاری بودند.به هر حال به کمک دیگر انترنها سریع بیماران را بخیه زده و مرخص کردیم.ولی تا آخر شیفت نتوانستم به این سؤال جواب دهم که چطور یک انترن باهوش و کارا نتوانسته بود از عهده کاری که قبلا نیزانجام داده بود  بر آید؟ از بخت بد قبل تحویل شیفت دوباره اورژانس وضعیت بحرانی پیدا کرد.دوباره از انترن جوان جهت بخیه زدن کمک خواستم ، ولی این بار با حساسیت تمام او را زیر چشمی زیر نظر داشتم هر چه زمان می گذشت متعجب تر شده و کم مانده بود که شاخ دربیاورم . انترن جوان  چنان با ظرافت و سریع بخیه می زد که باورم نمی شد. بالاخره بعد از اتمام کار و تشکر کردن از او نتوانستم خودم را نگه دارم و از آن انترن جوان پرسیدم ،  دوست من ببخش یک سؤالی دارم که برایش  جوابی پیدا نکردم  گفت بفرمایید  گفتم از صبح شما را زیر نظر دارم،بخیه صبحی را با اینکه قبلاًنزده بودی براحتی زدی.بخیه های ظهری رانتوانستی جسارتاً حتی یک عدد را بزنی ولی حالا تمام بخیه ها را بدون کمک  دیگران زدی،در این چه رازی نهفته است ؟ انترن جوان ابتدا کمی ناراحت شد بعد با لبخند جواب داد ،  نگران نباشید به این وضع عادت می کنید . گفتم چطور مگه ؟ جواب داد آخر من  یک برادر دو قلو دارم که او نیز یک انترن است و در یک گروهیم.متأسفانه او بر خلاف من دارای شخصیت فوق العاده مضطربی میباشد.آنکه ظهری دیده اید برادرم بوده واز این به بعد سعی خواهم کرد او را از خودم جدا نکنم. تا پایان دوره انترنی تنها شناسه این دو برادرانترن مضطرب بود

پزشکان سیاستمدار:بشاراسد

پزشکی از جمله حرفه ها یی است که قدمتی بسیار طولانی دارد از استخوان های کشف شده درغارها وجمجمه های سوراخ آن ها می شود حد س زد که حتی در عصر غارنشینی هم نوعی از جراحی   وجود داشته است.شاید همین قدمت را بتوان یکی از   دلایلی دانست که به پزشکان هرجامعه ، پایگاه اجتماعی واقتدار ویژه ای می بخشد. آن ها کسا نی هستند که بعد از خدا ،مرگ و زند گی افرادجامعه به دست آن ها است.این اقتدار از هما ن ابتدا به پزشکا ن فرصتی داده است که بخواهند غیر از سلامت جسم افراد̒ در سلا مت جامعه شان نیز نقشی ایفا کنند.

سیا ستمداران زیادی در دنیای امروز پزشک هستند و سیاستمدارانی که غالبا در عرصه سیاست حضور مو^ءثر  وچشمگیری داشته اند;شاید به این دلیل که میان سیاست وپزشکی،شباهت هایی وجود دارد . اما خط باریکی میان این دو هست پزشک اگر اشتباه کند، جا  ن  یک انسان  به خطر می افتد، اما سیاستمدار با هر تصمیم اشتباهش ، چه بسا سرنوشت میلیون ها انسان را تغییر دهد. فهرست پزشکان سیاستمدار،فهرست بلند بالایی است: سون یات سن رهبر انقلاب چین ، ژان پل مارا یکی ازفعالان انقلاب فرانسه،  پاپ جان  بیست ویکم رهبر کا تولیک های جهان، جرج حبش بنیانگذار جبهه مردمی برای آزادی فلسطین ، فتحی شقاقی  و عبدالعزیز الرنتیسی از چهره های  سرشناس جنبش حماس،   پاپاداک دیکتاتور هائی تی کوبی شک رئیس جمهور برزیل ویلیام واکر رئیس جمهور نیکارا گو ئه ،  رادوان کارادزیچ رهبر شبه نظا میا ن صرب بوسنی ومسئول نسل کشی مسلما نان ،  گرو هارلم برونتلند نخست وزیر سابق نروژ و رئیس قبلی سازمان جهانی بهداشت و...

در تا ریخ ایران هم پزشکان سیا ستمدار کم نبوده ونیستند .بوذر جمهر،ابن سینا و خواجه نظام الملک  که از سرشناس ترین قویترین وزرای پزشک در تاریخ ایران زمین هستند.در عصر حاضر نیز برخی پزشکا ن ایرانی در صحنه سیاست حضور داشته اند.دکتر قاسم غنی،دکتر امیر اعلم،و دکتر منوچهر اقبال از پزشکانی هستند که پیش از پیروزی انقلاب اسلامی در عرصه سیاست فعال بوده اند و پس از انقلاب نیز می توان به علی اکبر ولایتی ،دکتر مصطفی معین ،دکتر سید شهاب الدین صدر ،دکتر عباس شیبانی ،دکتر سید حسن فیروز ابادی و ... اشاره کرد.از فهرست بلندی بالای پزشکان سیاستمدار خارجی میتوان به بشار اسد ، ماهاتیر محمد ، میشله باشلت ،سالوادور آلنده ،ابراهیم جعفری ،چه گوارا ،ایادعلاوی و ... اشاره کرد . این بار درمورد بشار اسد رئیس جمهور سوریه مطالب ارائه میشود .بشار اسد  ،در سال 1965 در سوریه متولد شد او با قد 189 سانتیمتری اش در میان رهبران خاورمیانه یک چهره شاخص به حساب میاید .بشار اسد ، انگلیسی وفرانسه را بیسار روان صبحت میکند و فرانسه را در مدرسه فرانسوی عربی الحریه در دمشق آموخته است . بشار اسد پس از اتمام مدرسه به دانشکده پزشکی دانشگاه دمشق و سپس برای آموزشهای تخصصی چشم پزشکی به بیمارستان آکادمیک لندن رفت . او با اسما اسد یک دختر سوری که در بریتنیا به دنیا آمده وبزرگ شده بود ،ازدواج  کرد . در ابتدا انگیز ه های سیاسی کمی داشت و حافظ اسد بردار بزگتر او را یعنی بصیل اسد را برای پست ریاست جمهوری نامزد کرده بود . اما در سال 1994 در یک سانحه رانندگی کشته شد و بشار اسد به عنوان گزینه بعدی مورد توجه پدر قار گرفت . پس از مرگ حافظ اسد از سوی مجلس به عنوان رئیس جمهور انتخاب شد . لازمه این کار تغییر قانون اساسی بود چون طبق این قانون برای ریاست جمهور شدن حداقل سن 40 سال بود . ولی بشار اسد فقط 34 سال داشت . و با روی کار آمدن بشار اسد، اصلاحات زیادی در سوریه رخ داد . زندانهای سیاسی بسته و تلاش برای رشد اقتصادی و اجتماعی بیشتر شد . اما دولت اسد  ،از سوی ایالات متحده آمریکا ،اتحادیه اروپا و اسرائیل متهم شد ، که از گروههای نظامی در لبنان و عراق ، حمایت میکند و در پرونده قتل مشکوک رفیق  حریری ، نخست وزیر لبنان نیز دست داشته و به همین دلیل مجبور است با  کارشکنی ها و بی قانونی های دنیای غرب دست و پنجه کند .

فقط چاقهابخوانند!!

سحر زینالی کارشناس تغذیه

توصیه های اثر بخش و قابل اجرا به خصوص برای چاقی شکمی :

گام اول : مقدار انرژی روزانه خودتان را بر طبق نیاز واقعی وزن مطلوب خود کاهش بدهید برای این کار می توانید به یک رژیم شناس مراجعه کنید .

گام دوم : از مقدار انرژی مورد نیاز برای وزن مطلوب خودتان به مقدار kcd 500 کم بکنید و یا با افزایش فعالیتهای بدن به مقدار سابق انرژی مصرف کنید ( مقدار مورد نیازبدون فعالیت )

گام سوم : شما که در زمان کوتاهی بعد از مصرف غذا یا تنقلات مجدداً احساس گرسنگی دارید ، مقدار غذای مورد نیاز خود را در 3 وعده میل کنید و از مصرف غذایی دیگر در بین وعده ها خودداری کنید .

گام چهارم : در طول روشنایی روز حداکثر تا ساعت 5 بعد از ظهر بر مبنای هرم غذایی مواد غذایی حاوی کربوهیدرات (قندها ) را به خصوص موادی که شاخص گلاسمیک بالا دارند ، مصرف کنید و از شروع تاریکی تا 8 شب از غذاهای پروتئینی بدون چربی مثل ماهی و سالاد و سبزی پخته مصرف کنید و در هر وعده غذایی 250 گرم فیبر ( میوه و سبزی) منظور کنید .

حذف عواملی که باعث پرخوری می شوند :

- فقط در حال نشسته و در یک محل خاص غذا بخورید .

- پس از اتمام غذا میز را ترک کنید .

- غذاخوردن را همراه با تماشای تلویزیون و یا کتاب خواندن انجام ندهید .

- همه غذاهای تهیه شده را سر میز غذا نگذارید .

- مواد غذایی ناسالم (نوشابه – چیپس ) نخرید و به منزل نیاورید .

- خرید آذوقه را در موقعی که گرسنه نیستید انجام دهید .

- از میوه و سبزی به عنوان میان وعده استفاده کنید .

رفتارهایی که می توانند در کاهش جذب غذا و افزایش زمان صرف غذا موثر باشد :

- غذا را آهسته بخورید

- قاشق و چنگال خود را پس از در دهان گذاشتن هر لقمه ، بر روی بشقاب بگذارید . ترجیحاً در صورت امکان با چنگال غذا بخورید .

- غذا را در ظرف کوچکتری بکشید .

مواردی که باید بدانید :

- افراد سیگاری که بعد از ترک سیگار ، دچار افزایش وزن می شوند ، زیرا به خوردن قندهای ساده ، گرایش پیدا می کند . این افراد باید میزان انرژی خود را 100 تا 200 کیلوکالری کم کند و نیز از میوه و سبزی استفاده کنند .

- افزایش وزن 1 تا 5/2 کیلوگرم وزن پیش از عادت ماهانه در هر ماه طبیعی است .

- برخلاف آنچه تصور می شود ، ورزش باعث کوچک شدن قسمتهای خاصی از بدن نمی شود ، بلکه چربی از قسمتهایی از بدن که ذخایر بزرگتری از چربی دارند ، سوخته می شود

مقدار انرژی دریافتی خود را کاهش دهید . کاهش انرژی دریافتی باید بر اساس اصول علمی باشد تا دخایر چربی و نه عضلانی کم شود .

کاهش وزن در حدی باشد که فرد بتواند وزن مورد نظر را حفظ کند و دوباره وزن وی افزایش نیابد ( 5/0 تا 1 کیلوگرم در هفته )

حداقل روزانه 30 دقیقه ورزش منظم داشته باشید .

مقدار زیادی مایعات مفید به ویژه آب مصرف کنید ( 6 تا 8 لیوان )

مصرف چربی های جامد و کلسترول رژیم را کم کنید . کلسترول بیشتر در تخم مرغ ، جگر ، قلوه و کله پاچه ، سیرابی وجود دارد

مصرف متعادل چربی و با در نظر گرفتن درصد بالایی از روغن زیتون ، آفتابگردان و غیره ، مفید است .

توجه داشته باشید که مصرف مقدار چربی از هر نوع که باشد نباید بالاتر از مقادیر توصیه شده از سوی رژیم شناس باشد .

مصرف فیبر  ( میوه – سبزی ) را افزایش دهید . حداقل 5 بار در طی روز

مصرف روزانه 3 عدد گردو در روز یا روغن آن می تواند باعث کاهش تری گلیسرید شود .

مصرف مرتب و هفتگی ماهی به شرط آنکه در روغن سرخ نشود  و به صورت بخارپز و یا در فر پخته شود ، در کاهش
تری گلیسرید (چربی) مفید است .

به دلیل اینکه در هنگام شب 70 درصد انرژی از سوزانیدن چربی و 30 درصد از سوزاندن قندها فراهم می شود ، لذا در هنگام شب اولاً – قبل از ساعت 8 غذا بخورید و ثانیاً برای شام سبزیجات پخته و یا خام همراه با غذاهای پروتئینی مصرف کنید و از خوردن غذاهای پرچرب اجتناب کنید .

روباه شکم

تهیه و تنظیم : آیدا جمشید ملک آرا کارشناس پرستاری

آپاندیس یک زائده کوچک انگشت مانند باطولی حدود cm 10 می باشد که بلافاصله زیر دریچه ایلنوسکال به سکوم متصل شده است . آپاندیس به طور مکرر پر از غذا شده و این غذا دوباره به داخل سکوم تخلیه می شود .

آپاندیسیت شایع ترین علت التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم و شایع ترین علت جراحی اورژانسی شکم می باشد .

پاتوفیزیولوژی :

آپاندیس به علت پیچ خوردگی یا انسداد ، ملتهب و ادماتوز می شود علت انسداد ممکن است ماده مدفوعی یا جسم خارجی می باشد .

تظاهرات بالینی :

درد در ربع تحتانی شکم وجود دارد و معمولاً با تب تهوع و گاهی اوقات با استفراغ همراه است . کاهش اشتها شایع است وقتیکه نقطه Mcburney,s فشار داده می شود حساسیت موضعی وجود دارد . ممکن است حساسیت برگشتی وجود داشته باشد . مقدار حساسیت و اسپاسم عضلانی و وجود یا عدم یبوست یا اسهال بستگی به شدت عفونت آپاندیس ندارد . اگر آپاندیس در اطراف و پشت سکوم پیچ خورده باشد درد و حساسیت ممکن است در منطقه مکیورنی باشد . اگر آپاندیس پاره شده باشد درد انتشار می یابد نفخ شکم سبب ایلئول فلجی می شود و وضعیت بیمار بدتر می گردد معمولاً وقتی که بیمار تب و تهوع یا درد دارد نباید ملین تجویز گردد.

بررسی و یافته های تشخیصی :

یک CBC انجام می شود تا افزایش WBC مشخص شود .

عوارض :

پرفوراسیون آپاندیس که می تواند منجر به پریتونیت یا آبسه باشد . پرفوراسیون معمولاً 24 ساعت بعد از شروع درد اتفاق می افتد نشانه ها عبارتند از تب C 7/37 یا بالاتر – ظاهر توکسیک و تداوم درد و حساسیت شکمی

درمان طبی :

جراحی در صورت تشخیص آپاندیسیت تا زمان جراحی آنتی بیوتیک و مایعات IV ( برای اصلاح یا پیشگیری از عدم تعادل مایع و الکترولیت و دهیدراتانسیون

اقدامات پرستاری :

اهداف عبارتند از : تسکین درد ، پیشگیری از کاهش حجم مایع ، کاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشی از پارگی لوله گوارش یا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامین بهترین وضعیت تغذیه ای برای پیشگیری از عفونت تجویز آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک – اگر شواهد یا احتمال ایلئوس فلجی وجود داشت یک لوله NG گذاشته می شو.

پس از جراحی بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود. برای تسکین درد از یک

مخدر استفاده می شود برای تسکین درد از یک مخدر استفاده می شود بیمار دهیدراته قبل از جراحی IV درمانی دریافت می کند غذا بر حسب تحمل بیمار ممکن است در همان روز جراحی به بیمار داده شود به بیمار آموزش داده می شود برای کشیدن بخیه ها بین روز 7-5 بعد جراحی مراجعه کند .

Serum markers of hepatic fibrosis

msadrodin@yahoo.com 

MARKERS ASSOCIATED WITH MATRIX DEPOSITION –Carboxy and amino terminal procollagen peptides are cleaved off the procollagen molecule extracellularly during the synthesis of collagen fibrils and are released into the serum where they can be measured. Tests are available for the detection of procollagen type I carboxy-terminal peptide (PICP) and procollagen type III amino-terminal peptide (PIIINP).

Serum levels of PIIINP reflect histological stage of hepatic fibrosis in alcoholic liver disease, viral hepatitis, and primary biliary cirrhosis .Reduction or normalization of PIIINP levels have been observed in those who abstain from alcohol and in those with autoimmune hepatitis who successfully responded to immunosuppressive therapy. Hepatic venous blood has higher levels of PIIINP than peripheral venous or arterial samples. However, no association has been demonstrated between levels of PIIINP and degree of portal hypertension. High pretreatment levels of PIIINP have been associated with a poor response to interferon therapy in HCV.

Treatment with penicillamine and steroids reduced serum PIINP, although both drugs are ineffective for the treatment of PBC.

Type I and IV collagens – Levels of type I collagen are increased in all types of liver fibrosis. Serum levels of type I collagen are increased in patients with chronic liver disease and correlate with fibrosis score but not with the activity score .Despite this correlation, there is no association with portal pressure. Type IV collagen was more sensitive than laminin, hyaluronic acid, and PIIINP in diagnosing fibrosis in patients with chronic hepatitis. Serum type IV collagen levels greater than 115 ng/mL were 100 sensitive and 69 specific for the diagnosis of stage 3 to 4 fibrosis in hereditary hemochromatosis.

Laminin – Laminin is non-collagenous glycoprotein synthesized by the hepatic stellate cells and deposited in the basement membrane of the liver. In chronic liver injury, basement membrane components, particularly laminin, are increasingly deposited around the vessels, in the perisinusoidal spaces, and in the portal tracts. Serum levels of laminin correlates with severity of fibrosis and hepatitis, Child"s Pugh score, hepatic vein portal gradient, and complications of liver cirrhosis. Laminin appears to be superior to PIIINP but not as good as collagen type IV in predicting fibrotic stage in chronic viral hepatitis.

 Hyaluronic acid-High levels of HA in patients with liver disease and particularly those with cirrhosis have been related to impaired function of the endothelial sinusoidal cells, and reflect increased fibrogenesis. Abstinence from alcohol is associated with reductions in HA levels.

The level of HA appears to be the most useful marker of hepatic fibrosis and an independent predictor of severe complications of cirrhosis in patients with hepatitis C. A reduction of HA levels has been observed in patients with HCV who had a biochemical response to interferon monotherapy .Increased levels were associated with worsening of fibrosis. HA performs better than PIIINP and type IV collagen in identifying patients with cirrhosis due to PBC or HCV.

MARKERS ASSOCIATED WITH MATRIX DEGRADATION – Matrix degradation occurs predominantly as a consequence of the action of a family of enzymes known as the matrix metalloproteinases (MMPs). The three most important MMPs appear to be: MMP-2(secreted by activated hepatic stellate cells) (gelatinase-A), MMP-3 (stromelysin) and MMP-9 (gelatinase-B). Plasma levels of MMP-9 (predominantly secreted by activated Kupffer cells) are increased in hepatocellular carcinoma but not those with chronic hepatitis or cirrhosis when compared with normal controls.

Transforming growth factor beta – (TGF beta) is the dominant stimulus for the production of extracellular matrix by hepatic stellate cells.

Transforming growth factor alpha – Transforming growth factor alpha (TGF alpha) is a potent stimulant of mitosis of normal and neoplastic hepatocytes.

SUMMARY – none of these markers is liver specific.

دویست مقاله بهتر از سکس

خیلی به این فکر میکنند که جوانان و مردم کشورمان به خاطر وجود بعضی ازمحدویتها فقط درفکر مسایل جنسی و سکسی و عیش و عشرتند.ولی واقعا این چنین است ؟

در عرض کمتر از سه ماه با یاری خدا ودوستان علمی در مراکز دانشگاهی اورمیه و برخی از دوستان در سایر دانشگاههای کشور بیش از دویست مقاله و مطلب علمی در سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی  تقدیم دانش پژوهان و جوانان علاقمند این مرز بوم گردید.وازآن استقبال بسیار زیادی توسط طالبان علم در سراسر کشور ایران اسلامیمان ونیزکشورهایی  مخصوصا آمریکا،انگلستان ،آلمان ،هند ،هلند ،کویت ،امارات ،سوئدو دهها کشور دیگر از سایتهای 18گانه شد. در بررسیهای جامعی که توسط مسئولین و متخصصین سایت شد آمار جالبی بدست آمد 90 درصد کلمات جستجو شده  در رابطه با اطلاعات علمی بوده و بیشترین ورودهای سایت از شهرهای اورمیه ،تبریز ،تهران ،اصفهان،شیراز ،گنبد ،اهواز،کرمان،اردبیل ،رشت،مشهد،بیرجند ،قزوین و زنجان و اراک بوده  و از کشورهای خارجی بزرگترین مشتری دائمی و روزانه سایت کشور آمریکا ،کویت ،امارات وسوئد  میباشد . کما اینکه بر تعداد بازدیدکنندگان از کشور هند  ،هلند ،انگلستان افزوده میشود. ولی آنچه عجیب است هیچیک از ورودهای کشورهای خارجی در رابطه با مسائل سکسی  نبوده البته  به جز چند کشور عربی  که در ارتباط با دستگاه تناسلی مرد چند بار جستجوی کلماتی مثل اندازه و بزرگی دستگاه تناسلی  انجام داده بودند ؛موردی دیگری را نمیتوان ذکر کرد .در داخل کشورما در بررسیهای قبلی و فعلی  بیشترین موارد جستجو شده  در ارتباط با بیماریهای روانی ؛ بیماریهای زنان ، طب سالمندان ،طب اورژانس ،طب ورزشی  ، تردمیل ، اهدا اعضا ، توریسم درمانی ، طب هسته ای ، بیماریهای خون میباشد که اتفاقا این بررسیهای درست منطبق بر نیازهای مردم عزیزمان ایران میباشد. بر خلاف  اینکه بیشتر افراد غیر علمی براین باورند که سکس بیشترین مشکل جامعه ماست باید اذهان داشت که تفکری در مورد جوانان صادق نمیباشد . در بیشتر جستجوهای داخل کشور بندرت جستجویی درسایت اطلاع رسانی و مشاوره رایگان دکتر رحمت سخنی میتوان یافت. البته چندین بار با کلماتی مثل ویاگرا و افزایش قدرت جنسی و بیماریهای آمیزشی بوده ولی اکثر مشاوره ها حتی خصوصی بیشتر در رابطه مسائل علمی امور جنسی و سکس بوده است کمتر موردی را میتوان یافت که حاکی از لودگی و انحراف جنسی واضح فرد جستجوگر باشد . ولی از یک جهت باید اعتراف کرد بخاطر بوجود آمدن مشکلات اقتصادی فراوان برای جوانان خوب کشورمان  مقوله ازدواج در زمان خوب مناسب عملا سخت شده و چه بسا تعدادی از جوانان  در ورطه فساد و گمراهی قرار میگیرند در بررسیهایی که از برخی سایتهای غیر اخلاقی صورت گرفته متاسفانه باید به این مطلب اشاره کرد که صاحبان و دست اندرکاران این سایتها نه شخص علمی بوده و نه طالب کمک به  مسائل جنسی جوانان کشورمان هستند بی شک صاحبان این سایتهای سکسی و مستهجن هدفی جز تخریب شخصیت و افکار جوانان ما را ندارند این افراد با ساختن داستانهای خیالی و پر بال دادن نوشتاری به مطالب و آگاهی از مشکلات بوجود آمده بر سر ازدواج جوانان ما سعی در گمراهی جوانان معصوم کشورمان را دارند که میطبد مسئولین عزیز کشور از، آشفته بازار جناحها، خود را دور کرده واز موقعیت بوجود آمده در ارتباط با افزایش جهانی  قیمت نفت  برای رفاه و آسودگی جوانان معصومان تلاش کنند. کما اینکه بر ما و تمامی دوستان علمی کشور ، واجب است با سعی و کوششهای علمی شبانه روزی تکلیف ملی و میهنی و شرعی  همانا ایجاد بستر مناسب گفتگوو پیدا کردن راهکارهای  علمی و عملی و ضربتی علاج واقعی بر جوانان کرده و مشکلات عدیده جوانان  مخصوصا ازدواج و مسائل جنسی و سکس  حل نماییم.

میدان مغناطیسی بدن انسان و نماز

اقتباس و ارسال:منیژه صمدی کارشناس پرستاری از اورمیه

هارولدبور از دانشگاه ییل برای اولین بار با انجام یک آزمایش ساده، به وجود میدان مغناطیسی در اطراف موجود زنده پی برد.او با توجه به یک مولد الکتریکی که در آهنربا در داخل سیم پیچ دوران می کند و جریان تولید میکند، سمندری را در یک ظرف آب نمک قرار داد و ظرف را به دور سمندر چرخاند. الکترودهایی که در این ظرف وجود داشتند و به یک گالوانومتر حساس متصل شده بودند، یک جریان متناوب را نشان می دادند. زمانی که بور این آزمایش را بدون سمندر انجام داد،گالوانومتر هیچ جریانی را نشان نداد. این بدان معنا بود که در اطراف موجود زنده میدانی وجود دارد که خاصیت مغناطیسی هم دارد. بور این وسیله را بر روی دانشجویان داوطلب خود امتحان کرد و مشاهده نمود که این میدان در بدن انسان هم وجود دارد وکاملا تابع رویدادهای اساسی زیست شناختی بدن است. او این میدان را حیاتی نامید چون هرگاه حیات از بین برود،میدان حیاتی هم از بین میرود. به گونه های که یک سمندر مرده که در دستگاه بود هیچ پتانسیلی به وجود نمی آورد.
تشکیل میدان مغناطیسی بدن
همانگونه که می دانید، در بدن ما میلیونها عصب وجود دارد که کار انتقال پیام در بدن ما بوسیله تحریک الکتریکی این عصبها صورت می گیرد. در اثر شارش بار در اطراف آنها در بدن ما یک میدان تشکیل می شود و میدان بدن ما در اثر فعالیت همزمان میلیونها عصب به وجود می آید.
امواج مغزی
دستگاه موج نگار مغز چهار نوع منحنی از امواج مغزی را ارائه میدهند که عبارتند از: آْلفا، بتا، دلتا و تتا. ریتمهای دلتا کندترین امواج مغزی با تناوب از 1تا3 دور در ثانیه بوده و اغلب در خواب عمیق ظاهر می شوند. به نظر میرسد که ریتمهای تتا که دارای تناوب 4تا7دور درثانیه می باشند به خلق و خوی بستگی داشته باشد. ریتمهای آلفا از 8تا 12 دور در ثانیه، در اوقات تفکر، تامل آزاد رخ داده و در صورت تمرکز حواس و توجه قطع می شوند و بالاخره ریتمهای بتا با تناوب 13الی22 دور در ثانیه،ظاهرا منحصر به نواحی جلوئی مغز، یعنی جایی که فعالیتهای پیچیده مغزی رخ می دهد می باشند. امواج آلفا امواج بسیار مهمی هستند که بوسیله هانسبرگر آلمانی کشف شدند و به گفته وی با نوعی هوشیاری و خوداگاهی معطوف به درون ظاهر می شوند تغییرات فیزیولوژی مهمی در بدن ایجاد می کنند مثل تمرکز و یادگیری.
میدان مغناطیسی بدن و امواج مغزی در معرض خطر
حتما تا به حال در باره خطرات گوشیهای موبایل یا زندگی در نزدیکی نیروگاهای برق چیزهایی شنیده اید.بنابر تحقیقات پروفسور لای امواج مغناطیسی که از نیروگاهای برق یا وسایل برقی مثل سشوار و ریشتراش برقی و... ساتع می شود به دی ان ای سلولهای مغزی آسیب میرساند و قابلیت ترمیم را در آنها از بین می برد. میدانهای مغناطیسی خارجی علاوه بر آسیب به دی ان ای مغز اثر منفی دیگری به بدن دارند. این میدان ها باعث اختلال در میدان مغناطیسی طبیعی بدن می شوند. همانطور که میدانید نزدیک به 70%از بدن مارا آب فراگرفته و مولکولهای آب به صورت دوقطبی هستند و زمانی که ما در معرض یک میدان مغناطیسی خارجی قرار می گیریم، این مولکولها در جهت آن میدان قرار می گیرند و این پدیده باعث می شود نظم میدان مغناطیسی ما به هم بریزد.
علاوه بر عوامل خارجی یکسری عوامل داخلی نیز وجود دارند که باعث می شوند اختلال در میدان بدن ایجاد شود. مهمترین آنها بارهای الکتریکی هستند که هنگام شارش بار در عصب در اطراف آن به وجود می آیند و به صورت الکتریسیته ساکن در بافتهای بدن ذخیره میشوند و میدانی که در اطراف این بارها بوجود می آیند در میدان بدن ایجاد خلل می کنند. این بارها به خصوص در نقاطی که تراکم اعصاب بیشتر است ذخیره می شوند و به دلیل این که هم تراکم زیادی دارند و هم در نزدیکی عصبهای بیشتر و مهمتری قرار دارند برای بدن به شدت مضر هستند. از جمله این نقاط ناحیه سر و دستها و قسمت مچ یابه پایین است و در بین این سه قسمت، سر اهمیت ویژه ای دارد چون بارهای ذخیره شده در آن علاوه بر ایجاد خلل درمیدان مغناطیسی مغز باعث اغتشاش در امواج مغزی نیز می شوند.
به ظاهر ما روزانه تنها دقایقی را در معرض میدان مغناطیسی هستیم.مثل موبایل یا سشوار و غیره.اما در طول دوران زندگی خود در معرض میدانی بسیار قوی هستیم و آن میدان مغناطیسی زمین هست. عوامل داخلی اغتشاش در میدان بدن ما هم فعالیتهای حیاتی و اجتناب ناپذیری هستند که در تمام طول عمر ما در جریان هستند پس چگونه میتوان باعث خلل این اثرات سو که باعث اختلال در بدن ما و بیماریهایی مثل سرطان می شوند را خنثی کرد؟
در اینجاست که باید گفت خداوند راه حل تمام این سوالات را در یک عمل ساده که امکان آن برای همه افراد وجود دارد و بیش از چند دقیقه هم وقت نمی برد و هیچ ضرری هم ندارد به انسان هدیه داده و آن نماز است.
نماز و میدان مغناطیسی
آنگونه که از تصاویر به دست آمده از میدان مغناطیسی زمین پیداست، به طور شگفت انگیزی اگر انسان در هر نقطه از زمین رو به قبله بایستد، میدان مغناطیسی بدنش بر میدان مغناطیسی زمین منطبق می گردد و در مدتی که در نماز است میدان بدنش منظم می شود.
یکی از نکات بسیار جالبی که پروفسور بور به آن دست یافته بود این بود که دریافته بود که در بدن تمام دانشجویان مؤنث ماهی یکبار تغییر ولتاژ شدید ایجاد می شود و میدان بدن به منظمترین حالت خود می رسد و به همین دلیل است که زنان نیازی ندارند در این مدت نماز بخوانند.
اخیرا هم کشف شده است که علت اینکه قلب زنان منظم تر و قویتر از مردان میزند و دلیل آن همین تغییر ولتاژ هست.
نماز و بارهای الکتریکی
همانطور که قبلا اشاره شد بارهای زائدی که در اثر تحریکات الکتریکی اعصاب به وجود می آیند هم شبیه میدان بدن و هم بر امواج مغزی اثر سو دارند. و این اثرات در نواحی که اعصاب در آن تحرک بیشتری دارند، خطرات جدیتری ایجاد می کنند و باید هرچه سریعتر از آن نواحی دور شوند. به طرز حیرت آوری می بینیم که این نواحی دقیقا نواحی هستند که در وضو شسته می شوند و بنابر تحقیقات صورت گرفته، بهترین راه دفع این بارهای زائد استفاده از یک ماده رساناست که سریعترین و ارزانترین و بی ضررترین ماده برای این کار آب است و جالب اینجاست که آب هرچه خالص تر باشد سریعتر بارهای ساکن را از بدن ما به اطراف گسیل می دهد و هیچ مایعی مثل آب خالصی که در وضو به انسان سفارش شده این اثر را ندارد.
نماز و امواج مغزی:
با دفع بارهای زائد بدن در وضو امواج مغزی در ایده الترین حالت قرار می گیرند. علاوه بر آن حالت تمرکزی که در هنگام نماز در انسان به وجود می آید، تشعشع امواج آلفا را به اندازه قابل توجهی بالا می برد و توانایی مغز را در تولید این امواج بالا می برد.

تغذیه مناسب در محیط کوهستان برای کوهنوردان

گردآوری: دکتر حمید مساعدیان


با توجه به تغییراتی که ارتفاع روی کلیه سیستم های فیزیولوزیک بدن انسان میگذارد وشرایط نامساعدی که یک کوه نورد ودستگاه گوارش وی با آن مواجه است، بحث نوع تغذیه وتغذیه مناسب از مهمترین مقولات علم پزشکی ارتفاع وعلم تغذیه است.
در ورزش کوه نوردی هیچ سفارش استاندارد وموکدی مبنی بر نوع تغذیه برای کوه نوردان وجود ندارد ومهمترین اصل ذائقه فرد در ارتفاع می باشد.
چه بسا غذاهای بسیار لذیذی که فرد در منزل ودر ارتفاع پایین با میل فراوان تناول می کند ولی در محیط کوهستان جزو بد مزه ترین غذاها و عامل بی اشتهایی فرد در ارتفاع باشد.
 

بر طبق این اصل، هر فردی می بایست خود رژیم مناسب تغذیه ای خود را انتخاب کند.
در کنار ذائقه شخصی فرد، رعایت نکات مهمی که در اینجا می آید میتواند به کوه نورد در داشتن یک تغذیه مناسب در محیط کوهستان کمک کند.

1- استفاده از آب کافی و فراوان در پیش –حین وپس از پرداختن به ورزش کوهنوردی متعادل کننده کلیه فعالیتهای فیزیولوژیکی کوهنورد است.در یک کوهنوردی سنگین در هر ساعت 2 لیتر آب از بدن خارج می شود که باید بلافاصله با نوشیدن مایعات کافی جبران شود.

2- بهتر است در حین اجرای برنامه های کوه نوردی از غذاهای مایع و نرم استفاده شود .همچون سوپ ها که علاوه بر تامین نیازهای تغذیه ای فرد مایعات کافی نیز به بدن فرد می رساند.

3- بهتر است از مواد قندی به گو نه ها و طعم های مختلف و متنوع وبه تناوب استفاده شود تا ضمن تامین انرژی مورد نیاز فرد سطح قند خون وی در حد نرمال قرار گیرد.

4- با توجه به بروز آلکالوز تنفسی در حین صعود که ناشی از تنفس های سریع وعمیق است استفاده از مواد ترش همچنین بعنوان اشتها آور بسیار کمک کننده است.

5- در حین کوهنوردی و در پی تعریق، مقدار زیادی املاح بدن از دست می رود.استفاده از نمک در طول برنامه های کوهنوردی می تواند در ایجاد تعادل الکترولیتی بدن نقش به سزایی داشته باشد.همچنین می تواند از بروز خستگی و کوفتگی مفرط عضلات پیش گیری کند.

6- استفاده از انواع سبزیجات و میوجات تازه و کمپوت شده میتواند از بروز مشکلات گوارشی ناشی از یبوست جلوگیری کند.همچنین استفاده از میوه جات می تواند در تامین ویتامین های مورد نیاز بدن موثر باشد.

7- به طور کلی بستگی به ارتفاع محیط انرژی متوسط مورد نیاز یک کوهنورد با وزن 70 کیلو گرم حدود 3500 تا 5000 کیلو کالری است. که 60 تا 70 درصد این انرژی را باید از کزبوهیدراتها (قندها) و 20 تا 25 درصد آنرا از چربی ها و 15 تا20 درصد آنرا از پروتئینها تامین کرد.

8- در ارتفاع نباید از قهوه، الکل، چای سبز استفاده کرد و بهتر است بعنوان جایگزین از مخلوطی از دو سوم آب ویک سوم از انواع آب میوه استفاده کرد.

9- خوردن یک صبحانه سبک وپر انرژی می تواند پایه یک فعالیت خوب کوهنوردی در طول روز باشد ودر ادامه در طول روز هر 2 ساعت نوشیدن مایعات فراوان (حتی اگر احساس تشنگی نمی کنید) وخوردن میان وعده سبک همچون مواد قندی و پروتئینی میتواند در ادامه روند کوهنوردی در طول روز بسیار مفید باشد.

ترک اعتیاد ؟

تهیه و تنظیم :حلیمه شیخلو کارشناس ارشد روان پرستاری مرکز آموزشی درمانی روانپزشکی اورمیه

 وابستگی به مواد افیونی ، از بزرگترین دشواری های جامعه کنونی ایران است . شرایط پیچیده اجتماعی ، سیاسی ، فرهنگی و اقتصادی در سالهای اخیر جوانان مارا به سوی اعتیاد به این ماده تباهی آور سوق داده است. هشدار دهنده اینکه ، سن اعتیاد وز به روز پائین می آید. آمار محافظه کارانه نشان از اعتیاد دو میلیون نفر به مواد افیونی دارد.

اعتیاد چیست ؟

اعتیاد یک اختلال روانپزشکی است و غالبا" ثمره یک خانواده آشفته و نابسامانی های عمیق در ساختار محیطی است که معتاد در آن زندگی می کند.حلقه دوستان ، اقوام نزدیک ، محله و....

مواد مخدر مهمترین مواد اعتیاد آور را تشکیل می دهند.انسان بر اثر مصرف برخی مواد از نظر جسمی و روانی به آن وابسته میشود. بطوری که در اثر دستیابی  به آن ماده و مصرف آن احساس آرامش و لذت می کند در حالیکه با نرسیدن دارو به احساس ناراحتی روانی و رنج جسمی دچار می شود.

سم زدائی چیست ؟

سم زدائی به این مفهوم است که پزشک با تجویز داروهایی بدن را برای زندگی بدون ماده اعتیاد آور آماده می سازد. این مرحله بسته به نوع ماده چند روز تا چند هفته طول می کشد. در پایان مرحله سم زدائی فرد از نظر جسمی دیگر معتاد نیست. مفهوم آن این است که معتاد دیگر ماده اعتیاد آور مصرف نمی کند اما دچار علائم ترک هم نمی شود . توجه کنید از بین رفتن وابستگی جسمی به معنی بهبودی نیست ، بلکه بهبودی مدتها طول میکشد ونیازمند تغییراتی در سبک زندگی  شرکت در گروههای خودیاری و روان درمانی است.

آیا محرومیت از ماده مخدر سبب مرگ می شود؟

محرومیت ازماده مخدر تقریبا" هیچگاه باعث مرگ نمی شود.

ترک چیست ؟

ترک عبارت است از بروز علائم جسمی با کاهش یا قطع مصرف طولانی مدت یک ماده ، این علائم جسمی در مورد هر ماده اختصاصی است . مثلا" علائم ترک مواد افیونی عبارتند از : بیقراری ،چرت زدگی ، بیخوابی ، دردهای عضلانی و استخوانی ، پیچش شکمی ، اسهال و آبریزش دهان وبینی . ماهها پس از ترک ماده مخدر هم ممکن است بیخوابی ، کندی ضربان قلب ، تغییراتی در دمای بدن و اشتیاق به مصرف مواد افیونی وجود داشته باشد.

شرایط لازم برای بازگیری روانی از اعتیاد :

1- انگیزه برای ترک :

 مهمترین و دشوارترین مرحله درمان اعتیاد همان ایجاد انگیزه است. عدم تمایل به درمان احساس بسیار نا خوشایندی است که پس از ترک مصرف ماده بوجود می آید. اگر او آمادگی و انگیزه داشته باشد، روانپزشک با تجویز داروهایی ، ناراحتی او را به حداقل رسانده ، بی قراری ، درد ، بیخوابی و دیگر علائم ترک را کنترل کرد.انگیزه برای ترک باید جنبه درونی داشته باشد.انگیزه درونی برای ترک اعتیاد را می توان جزئی از تمایل هر فرد برای بهروزی و رستگاری خود و دیگران دانست وآن را با نمایش سرنوشت بد معتادانی که ترک نکرده اند ،از جمله فلاکت ، فقر ، خودکشی و مرگ آنها و مشکلات گریبانگیر خانواده هایشان در مقابل نمایش خوب معتادانی که بطور کامل ترک کرده اند می توان تقویت کرد.

2- پیدایش احساس مسئوو لیت

3- رفع تمایلات ضد اجتماعی و غیر اجتماعی

4- دگرگونی در روش زندگی

سیستم حمایتی معتاد :

وجود یک فرد یا سیستم حمایت کننده نقش مهمی در نجات فرد معتاد دارد.افرادی که حاضر به اطلاع به هیچ کس نیستند و افراد ی که نمی خواهند همسر واطرافیان از اعتیاد آنها باخبر شوند، در واقع نمی خواهند پل های پشت سر را خراب کنند و به اعتیاد باز خواهند گشت . آنان با محروم کردن خود از سیستم حمایتی ،شکست خود را میخرند. 

 علل خودکشی در نوجوانان

تهیه و تنظیم :حلیمه شیخلوکارشناس ارشد روان پرستاری مرکزآموزشی درمانی روانپزشکی اورمیه

خودکشی به مرگی اطلاق می شود که عمدا" به دست خود شخص حاصل می شود.از دوران نوجوانی ، خودکشی و اقدام به خودکشی بعنوان یک رفتار وگاهی یک راه حل برای کشمکش های خارجی و ذهنی مطرح می شود. خودکشی علت مرگ 12 درصد مرگ های این گروه می باشد.

عوامل زمینه ساز : مهمترین این عوامل عبارتند از:

1- بیماریهای روانپزشکی واز این میان به سه بیماری افسردگی ، سوء مصرف مواد واختلال شخصیت باید توجه ویژه داشت.

2- سابقه اقدام وتهدید: فردی که سابقه اقدام به خودکشی دارد 5 تا 6 برابر دیگران در معرض خودکشی می باشد.

3- سن : در سالهای اخیر خودکشی در نوجوانان سریعا" رو به افزایش است و سومین علت مرگ در سنین 15 تا 24 سالگی می باشد.

4- جنس : در تمام گروههای سنی ، خودکشی موفق در مردان 2 تا 4 بربر شایع تر است. اقدام به خودکشی در سنین 15 تا 19 سالگی بیشتر دیده می شود و در زنان بیشتر از مردان است.

5- استرسورهای زندگی : بعض از عوامل استرس زا عاملی برای افزایش خطر خودکشی هستند. از جمله ، بیکاری ، تغییرات ناگهانی در زندگی ، فقدان یا جدائی اخیر ، سالگرد یک فقدان مهم ، مهاجرت و تقلیل روابط اجتماعی.

درمان : اولین و مهمترین وظیفه ، اقدامات طبی یا جراحی لازم برای نجات جان او وجلوگیری از بروز عوارض ثانویه این اقدام است . باید در نظر داشت که هر اقدام به خودکشی هرچند که جنبه نمایشی داشته باشد باید جدی تلقی گردد.

راههای پیشگیری از خودکشی در نوجوانان :

1- نوجوانان را تشویق کنید تا افرادی واقع گرا باشند ودر عین حال به اولویت دادن اهدافی مبادرت نمایند که پیشرفت وتعالی بیشتر را در زندگی برای آنها به همراه داشته باشد.

2- نوجوانان را آموزش دهید که هیچ مشکلی غیر قابل حل نخواهد بود.با این تفاوت که ممکن اسست حل مشکلی به زمان طولانی تری نیاز داشته باشد.

3- به نوجوانان مهارت های گفتگو کردن را آموزش دهید.

4- به نوجوانان برنامه های تلویزیونی ، ویدیوئی ، فلیم و مجلاتی که راه حل های موثر وسازنده ای را درباره موانع موجود ارائه می دهد ، معرفی کنید.

5- نوجوانان را حمایت کنید. این امر اعتماد به نفس او را افزایش داده و احساس میکند که مورد توجه دیگران است.

6- در این افراد لازم است در تعدیل محیط پر استرس او کوشید و از والدین ودوستان او کمک گرفت . به شکایات وی توجه کرده ودر صورتی که خواسته واقع بینانه ای دارد به او یاری رساند و بجای خودکشی راه حل های دیگر را به ایشان توصیه نمود.

7- با نوازش ، صرف وقت وبذل توجه به نوجوانان بیاموزید چگونه برای آنچه می خواهند یک راه مستقیم و درست تشخیص دهند و دنبال کنند. اگر پاسخ آنها به راه حلهای شما منفی است به آنها کمک کنید راه حل های مناسب دیگری بیابند.به آنها بیاموزید تا در موارد ضروری بتوانند با رضایت خاطر پاسخ های منفی شما را بپذیرند.

8- به نوجوانان به عنوان یک انسان احترام بگذارید و به سخنان آنان گوش دهید.

9- نوجوانان را از تصمیمات خوب وبدی که می گیرند ، آگاه کنید تا تصمیم های  مناسب برای خودشان را یاد بگیرند.

10- به آنها کمک کنید تا بعد مثبت زندگی را ببینند.